Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения и отзывы, послеоперационное восстановление
Метод Мармара при варикоцеле: восстановление после операции

Метод Мармара при варикоцеле: восстановление после операции

Лечат варикозное расширение вен семенного канатика преимущественно хирургическим путем. Консервативное лечение в данном случае малоэффективно. Многим пациентам назначается микрохирургическая операция Мармара при варикоцеле.

Этот метод считается самым безопасным и перспективным. По статистике, после оперативного вмешательства вероятность рецидива не превышает 15-20%. В то же время количество рецидивов после операции Иваниссевича составляет 20-35%.

Проводится операция Мармара в стационарных условиях. Стоит отметить, что процедура не бесплатная. В среднем стоимость оперативного вмешательства составляет 50-70 тысяч рублей.

Показания и противопоказания к процедуре

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. По статистике, патологические процессы значительно чаще поражают левое яичко. Связано это с анатомическими особенностями сосудистой системы.

Существуют 3 степени тяжести недуга. На сегодняшний день есть несколько классификаций. Описание стадий варикоцеле составляли Лопаткин Н.А. (1978), Исаков Ю.Ф. (1977), Coolsaet B.L. (1980), Amelar R. и Dubin L. (1978).

Характерными симптомами недуга являются боли в мошонке, опущение мошонки, выпячивание вен на яичках. Дискомфорт и болевые ощущения усиливаются во время секса, ходьбы и занятий спортом.

Варикоцелэктомия по Мармару назначается больным, страдающим от варикоцеле 2-3 стадии. При варикозном расширении вен семенного канатика 0-1 степени тяжести процедура производится в случае, если имеет место быть опущение мошонки, низкое качество спермы, постоянные боли и дискомфорт в яичках.

Процедура имеет множество противопоказаний. По мнению хирургов, операция Мармара противопоказана при:

  • Острых респираторных вирусных инфекциях.
  • Инфекционных заболеваниях мочеполовой системы. Провести операцию можно только после прохождения лечебной терапии.
  • Аллергии на препараты, которые используются для наркоза.
  • Инфаркте и инсульте. Проводить процедуру можно не ранее, чем через 6-12 месяцев после инсульта или инфаркта.
  • Декомпенсированном сахарном диабете.
  • Обострении хронических заболеваний мочеполовой системы.
  • Тяжелой форме ишемической болезни сердца.
  • Декомпенсированной сердечной недостаточности.

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту следует пройти повторную диагностику у уролога. Также может потребоваться консультация кардиолога, флеболога, хирурга.

Нужно обязательно сдать анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит. Не помешает ЭКГ, флюорография, общий анализ мочи. За несколько недель до процедуры следует прекратить прием лекарств, которые могут в той или иной степени влиять на свертываемость крови.

Также перед оперативным вмешательством необходимо:

  1. Удалить волосы с мошонки и лобка.
  2. Воздержаться от употребления алкоголя и курения.
  3. Не употреблять еду в день, когда будет проводиться операция.
  4. При необходимости накануне принимать седативные (успокоительные) средства.

Если операция будет проводиться под общим наркозом, не обойтись без консультации с анестезиологом. Рекомендуется сдать аллергопробы.

Принцип проведения хирургического вмешательства

Какая при операции Мармара при варикоцеле техника проведения? Сначала, когда пациент поступает в клинику, ему ставится наркоз. Оперативное вмешательство может проводиться как под местным, так и под общим наркозом.

Как правило, больным назначается Мидазолам гидрохлорид и Фентанина цитрат. Мидазолам обладает противоэпилептическим и седативным эффектом, а Фентанин – обезболивающим.

Ход процедуры:

  • Делается разрез под паховым кольцом.
  • Производится рассечение тканей в проекции пахового канала. Обычно длина разреза не превышает 3 сантиметров.
  • Врач производит отгибание тканей при помощи ретракторов.
  • Производится рассечение подкожной клетчатки и фасции Скарпы.
  • Выделяется семенной канал, после чего фиксируется при помощи держалки.
  • Далее хирург перевязывает и иссекает варикозно расширенные вены. Для перевязывания используется шелковая нить.
  • Канатик укладывается в ложе.
  • Накладываются швы с использованием рассасывающих нитей.

После операции пациенту следует находиться под присмотром врачей в течение нескольких суток.

Преимущества и недостатки операции Мармара

Операция Мармара имеет свои преимущества и недостатки. Самый весомый минус процедуры – высокая стоимость. Цена процедуры в разы выше, чем цена на операцию Иваниссевича.

Также недостатком микрохирургической операции Мармара является большая зависимость от квалификации врача.

Как видно, недостатков немного. Преимуществ у данной методики больше:

  1. Незаметный шов.
  2. Отсутствие в необходимости использования общего наркоза (не всегда).
  3. Низкая вероятность рецидива.
  4. Хорошая переносимость.
  5. Отсутствие в необходимости прохождения длительной реабилитации.

Также к преимуществам можно отнести короткий срок госпитализации. Как правило, пациенту следует находиться под присмотром врачей не более 2-3 суток.

Осложнения и восстановительный период

В послеоперационный период могут развиться осложнения. Самые распространенные последствия процедуры по Мармару – это атрофия яичка, отек мошонки, инфицирование раны, аллергия на шовный материал, подтекания крови из раны.

Если врач случайно повредил лимфатические протоки, то может развиться водянка яичка. При повреждении семенного канатика возможно снижение качества спермы и даже развитие бесплодия. Если верить отзывам мужчин, то осложнения после процедуры являются скорее исключением, чем правилом.

В период послеоперационной реабилитации пациенту необходимо:

  • Применять антибиотики. Препараты нужны для того чтобы минимизировать вероятность инфицирования раны.
  • Употреблять нестероидные противовоспалительные средства. Их назначают с целью устранения болевого синдрома.
  • Ограничить физические нагрузки. В период восстановления можно лишь устраивать пешие прогулки, посещать бассейн, заниматься ЛФК или йогой.
  • Воздерживаться от половой жизни. Делать это рекомендуется на протяжении 3-7 недель.
  • Не посещать сауну/баню.
  • Избегать перегревов мошонки.
  • Не употреблять алкоголь.
  • Не курить.
  • Носить бандаж, который поможет поддерживать мошонку.
  • Не ездить на велосипеде.

Процесс заживления длится около 6-9 месяцев. Если пациент будет придерживаться всех рекомендаций врача, то вероятность рецидива можно свести к минимуму. Через 6-9 месяцев после проведения хирургического вмешательства варикозно расширенные вены перестают прощупываться.

После прохождения реабилитации пациенту рекомендуется раз в 1-2 месяца посещать уролога с целью прохождения профилактических осмотров. Достаточно будет проходить УЗИ яичек и физикальное обследование.

Ссылка на основную публикацию