Пониженный свободный тестостерон: причины снижения уровня у мужчины
Причины снижения свободного тестостерона у мужчин

Причины снижения свободного тестостерона у мужчин

Тестостерон является важнейшим мужским андрогеном. Он ответственен за половое развитие и работу систем жизнеобеспечения организма. Существует несколько фракций тестостерона – свободный, связанный и общий.

Пониженный свободный тестостерон – распространенная проблема среди мужчин зрелого возраста. Андрогенный дефицит может быть следствием климакса, патологий эндокринной системы, нездорового образа жизни, плохой экологии.

Чтобы повысить уровень тестостерона в крови, мужчине потребуется пройти консервативное лечение. Обязательным условием является коррекция образа жизни и пищевых привычек.

Свободный тестостерон: определение и норма

Тестостерон – основной анаболический гормон у мужчин. Выше уже отмечалось, что существует несколько фракций тестостерона. Общий тестостерон рассчитывается по формуле свободный + связанный тестостерон.

Связанным тестостероном называют фракцию андрогена, которая связывается с белками плазмы (ГСПГ). Свободный тестостерон – фракция, которая не связывается с белками плазмы. Именно связанная фракция является наиболее активной.

Половой гормон вырабатывается в яичках, а незначительная его часть – в надпочечниках. В яичках также осуществляется синтез дегидроэпиандростерона, эстрогенов и андростендиона. Основной продуцент – клетки Лейдига.

Синтез половых гормонов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой. За созревание клеток Лейдига отвечает ЛГ (лютеинизирующий гормон).  Интересно, что выработка мужского полового гормона не происходит на одном уровне в течение суток. Имеются циркадные ритмы. Львиная доля тестостерона выбрасывается в кровь с 6 до 8 утра, а минимальная секреция наблюдается в 8-10 часов вечера.

Рассмотрим функции, которые выполняет тестостерон:

  1. Андрогенная. Гормон отвечает за появление вторичных половых признаков во время полового созревания. При достаточном количестве тестостерона в крови у пациента появляется волосяной покров на яичках, ягодицах, лице, груди. Также изменяется голос, увеличиваются в размере наружные половы органы, формируется V-образная фигура. От гормонального фона во многом зависит потенция и либидо.
  2. Анаболическая. Тестостерон отвечает за рост мышечных волокон и плотность костей. Также гормон участвует в образовании органоспецифических белков в печени, потовых железах, печени и сальных железах.
  3. Репродуктивная. Гормон необходим для сперматогенеза.
  4. Антигонадотропная. Тестостерон угнетает гонадотропины.
  5. Психофизиологическая. От уровня половых гормонов зависит поведение и черты характера мужчины.
  6. Кроветворная. Гормон оказывает непосредственное влияние на эритропоэз и гемопоэз.

Норма свободного тестостерона – 4,5-42 пг/мл. Индекс свободного тестостерона рассчитывают по формуле (100*общий тестостерон)/ГСПГ.

Причины пониженного уровня тестостерона

Каковы причины пониженного свободного тестостерона у мужчины?  Обычно падение уровня СТ обусловлено мужским климаксом, который наступает после 50 лет. В этот период снижается синтез тестостерона, но вместе с тем может повышаться уровень эстрадиола и пролактина в крови.

Мужской климакс является закономерным явлением, которого невозможно избежать. Но если пациент будет вести здоровый образ жизни, то он может нивелировать симптомы климакса, и поддерживать уровень тестостерона в пределах нормы до глубокой старости.

Другие причины уменьшения уровня СТ:

  • Ожирение. При наличии избыточной массы тела вырабатывается повышенное количество эстрадиола и пролактина. В результате угнетается синтез тестостерона.
  • Употребление алкоголя. В некоторых спиртных напитках, в частности в пиве и сидре, содержатся фитоэстрогены. Эти вещества схожи по своему действию с эстрогенами (женскими половым гормонами). Употребление пива ведет к импотенции и андрогенному дефициту.
  • Курение.
  • Наркомания.
  • Вредные условия труда. Также пониженный уровень тестостерона может быть последствием плохой экологии.
  • Переутомление.
  • Хронический стресс, депрессивные состояния.
  • Перетренированность.
  • Прием антиандрогенов.
  • Отсутствие физической активности.
  • Прием анаболических стероидов. Даже при употреблении маленьких доз анаболиков организм перестает синтезировать собственный тестостерон. После окончания «курса» синтез эндогенных андрогенов может не восстановиться, поэтому мужчинам рекомендуется проводить послекурсовую терапию. На ПКТ следует использовать ингибиторы ароматазы. При необходимости подключается Гонадотропин.
  • Болезни щитовидной железы, надпочечников.
  • Аутоиммунные патологии, в том числе сахарный диабет.

Всем мужчинам в возрасте от 40 лет рекомендуется регулярно отслеживать уровень ПГ в крови, чтобы при необходимости начать лечение своевременно.

Симптомы андрогенного дефицита

Выше уже отмечалось, что при нормальном уровне тестостерона отмечается стабильная работа нервной, кроветворной, сердечно-сосудистой и других систем жизнеобеспечения организма.

Наиболее ярко выраженный признак андрогенного дефицита – снижение эректильной функции. Вместе с тем у мужчины пропадает или снижается либидо (сексуальное желание).

Другие признаки:

  1. Повышенная раздражительность.
  2. Гинекомастия, зуд и покалывание в области сосков.
  3. Задержка жидкости в организме.
  4. Облысение.
  5. Уменьшение количества мышечной массы. Не исключено развитие ожирения по женскому фенотипу, то есть жир откладывается преимущественно на животе и бедрах.
  6. Повышение ломкости костей.
  7. Снижение физической выносливости.
  8. Преждевременная эякуляция.

При появлении симптомов феминизации следует обратиться к врачу-андрологу и пройти соответствующее лечение.

Как повысить уровень тестостерона?

При лечении аденомы простаты, простатита, импотенции и ряда других заболеваний показана коррекция образа жизни. При низком уровне тестостерона это условие тоже является обязательным.

Чтобы стабилизировать гормональный фон, пациенту настоятельно рекомендуется воздержаться от курения и приема наркотических веществ. Под строгим запретом спиртное, особенно пиво, сидр и другие слабоалкогольные напитки.

Еще для повышения уровня ПГ рекомендуется:

  • Регулярно заниматься спортом. Спортсмены могут похвастаться высоким уровнем тестостерона ввиду того, что физические нагрузки подстегивают организм вырабатывать анаболические гормоны. В этом плане самым полезным считается бодибилдинг. Работа с железом позволяет нарастить мышечную массу, избавиться от жировых отложений и стабилизировать гормональный фон.
  • Сбалансировано питаться. Диета предусматривает отказ от жирного, мучного, фастфуда, сладкой газировки, полуфабрикатов, сладостей. Предпочтение рекомендуется отдавать нежирному мясу, овощам, яйцам, фруктам, зелени, обезжиренным кисломолочным продуктам.
  • Спать 6-8 часов в день. Полноценный отдых создаст благоприятные условия для поддержания стабильно высокого уровня тестостерона.
  • Воздерживаться от стрессов. Нестабильное психоэмоциональное состояние может вызвать психогенную эректильную дисфункцию, снижение либидо и падение уровня ПГ. Кроме того, при стрессах вырабатывается кортизол – гормон, который снижает уровень мужских андрогенов.

Если вышеперечисленные лечебные мероприятия не помогли стабилизировать уровень тестостерона в крови, это может означать лишь одно – требуется гормонозаместительная терапия.

Для ее проведения используются медикаменты на основе тестостерона. Гормональные средства выпускаются в виде инъекционных растворов, таблеток, мазей, пластырей и имплантатов.

Лучше всего использовать инъекционные медикаменты, так как они оказывают более стабильное действие и редко вызывают нарушения в работе печени. Длительность ГЗТ подбирается индивидуально. В ряде случаев показана пожизненная гормонозаместительная терапия.

Ссылка на основную публикацию